電子問診票

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    性別

    今飲んでいるお薬はありますか?

    アレルギーはありますか?

    持病や他科への通院はありますか?

    麻酔を受けたことはありますか?

    そのとき気分が悪くなったことはありますか?

    以前に歯科治療を受けて、気分が悪くなったことはありますか?

    タバコは吸いますか?